Fatores de risco para otite média secretora / Risk factors for otitis media with effusion

A patogênese da otite média secretora é multifatorial e envolve a resposta imunológica, fatores genéticos e anatômicos. Muitos dos fatores relacionados à otite média aguda também têm sido postulados como relevantes para a otite média crônica e recorrente. Evidências indicam que não há diferenças na função da tuba auditiva entre orelhas que desenvolvem otite médica crônica (OMC) recorrente e as que não têm OMC. A mucosa da orelha média reage igualmente à inflamação alérgica respiratória. Atopia pode promover disfunção tubária ou reação direta no epitélio da tuba auditiva. Obstrução da tuba auditiva não é o mecanismo principal de OMC, mas a inflamação alérgica do epitélio respiratório da orelha média. Alergia ao leite de vaca é rara em crianças com otite média secretora, no entanto sensibilização a alérgenos inaláveis deve ser investigada, e em casos selecionados, imunoterapia específica pode ser empregada.

The pathogenesis of otitis media with effusion (OME) is multifactorial and involves immune response, genetic and anatomical factors. Many of the factors related to acute otitis media have also been postulated as relevant for chronic and recurrent otitis media. There is evidence suggesting that there are no differences in Eustachian tube function between ears with recurrent chronic otitis media and those without the condition; the middle ear mucosa has a similar reaction to allergic airway inflammation. Atopy may promote tube dysfunction or a direct reaction in tube epithelium. Eustachian tube obstruction is not the main mechanism of chronic otitis media; rather, allergic inflammation of the middle ear epithelium is. Cow's milk allergy is rare in children with OME, but sensitivity to inhalant allergens should be investigated, and selected cases treated with immunotherapy.

Anafilaxia oral por alimentos contaminados por ácaros: (síndrome de las panquecas) / Oral anaphylaxis by mite contaminated food: (the pancake syndrome)

La anafilaxia oral por ácaros es un nuevo síndrome caracterizado por síntomas alérgicos graves que se presentan en individuos alérgicos rápidamente después de la ingestion de alimentos confeccionados con harinas de trigo contaminadas con ácaros. Este síndrome más común en ambientes tropicales, es desencadenado más frecuentemente por panquecas y por ello ha sido designado "el síndrome de las panquecas". Se postula que los alergenos responsables son alergenos termorresistentes ya que los alimentos cocinados son capaces de inducir los síntomas. Una variedad del síndrome puede presentarse durante el ejercicio físico (anafilaxia inducida por ejercicio asociada a la ingestión de polvo con ácaros). Se recomienda conservar las harinas de trigo en el refrigerador para prevenir la proliferación de los ácaros y la aparición del cuadro clínico.

Oral mite anaphylaxis is a new syndrome characterized by severe allergic symptoms occurring in allergic patients immediately after the intake of foods made with mite-contaminated wheat flour. This syndrome, which is more common in tropical environments, is triggered more aften by pancakes and for that reason it has been designated "the pancake syndrome". Since cooked foods are able to induce the symptoms, it has been suggested that thermoresistant allergens are involved. A variety of this syndrome can occur during physical exercise (dust mite-ingestion associated exercise induced anaphylaxis). In order to prevent mite proliferation and the production of the clinical picture it is recommended to store wheat flours in the refrigerator.

Tratamiento farmacológico para el control del asma en el niño

El presente artículo presenta las recomendaciones de un grupo de expertos venezolanos reunidos en Caracas en Octubre de 2009 por la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría en relación al tratamiento farmacológico del asma infantil. Se presentan los objetivos del tratamiento, los medicamentos recomendados, la terapia inicial y de mantenimiento y el tipo de dispositivo para la administración de drogas por vía inhalatoria, de acuerdo a la edad del paciente.

This article presents the recommendations made by a group of Venezuelan experts during a consensus meeting held in Caracas in October, 2009, under the auspices of the Venezuelan Society of Pediatrics, on the pharmacological treatment of childhood asthma. Goals of treatment, recommended medications, initial and maintenance therapy, and devices utilized for delivery of inhaled drugs according to patient’s age are presented.

Alergia inmediata al látex con reacción cruzada a frutas: a propósito de un caso / Inmediate allergy latex with cross reaction a fruits: a purpose of a case

Se expone un caso de alergia al latex en un paciente con reacción cruzada a frutas

Receptores hormonales / Hormone receptors

En 1896 Beatson describe por primera vez la remisión de cáncer mamario metastásico después de Ooforectomía. Posteriormente se observó que sólo un 20-30 por ciento de los pacientes respondían favorablemente a la ablación endocrina. Folca y colaboradores demostraron en 1961 la unión de estrógeno radioactivo a tejido tumoral en pacientes que respondían a la cirugía ablativa, mientras que Toft y Gorski describieron los receptores estrogénicos en el útero de rata. Jensen detectó dichos receptores en tumores mamarios humanos por primera vez La dependencia hormonal está basada en la presencia de receptores específicos en el tumor, los cuales interactuan con hormona sintetizada por el ovario, de producción extragonadal o sintetizada por el mismo tumor

Sarcoma de kaposi avanzado en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida: tratamiento con quimioterapia combinada / AIDS related kaposi's sarcoma advance treatment with combination of chemotherapy

Se presentan los resultados de un estudio prospectivo destinado a evaluar esquema de quimioterapia en el tratamiento del Sarcoma de Kaposi avanzado(SK), así como determinar eventuales factores pronósticos. El estudio comprendió a pacientes homosexuales portadores de SK controlados en el Centro de Quimioterapia Oncológica y Hematología (CQOH) y en el Hospital de Clínicas Caracas (HCC). Se indicó régimen de quimioterapia consiste en Doxorubicina 10 mgs/m² y Bleomicina 15 Uds. vía endovenosa cada 2 semanas hasta completar 12 ciclos. Se indicó profilaxis contra Pneumocistis Carinii y candidiasis oral; se administraron factores estimulantes de colonias a fin de controlar las complicaciones inherentes a leucopenia. En un periodo de 5 años fueron tratados 22 pacientes. La respuesta global (RC+RP) fue del 72 por ciento, el promedio de sobrevida desde el diagnóstico es de 18 meses, desde el inicio del tratamiento + 6 meses, la sobrevida a + 11 meses es del 60 por ciento. No logramos identificar factores pronósticos que determinen la respuesta en los pacientes. Los eventos tóxicos fueron: neuropatía periférica por vinblastina (grados ECOG 2) 20 por ciento, las infecciones oportunistas ocurrieron en el 30 por ciento, fueron causadas por Pneumocistis Carinii en 5 casos y por Herpes virus en 1 caso, TBCP en 1 caso. El tratamiento de quimioterapia con el esquema AVB es efectivo y bien tolerado en el manejo del SK. Asociado a medidas mieloprotectoras presenta un bajo índice de toxicidad

Aproximación al problema de la alergía al latex en Venezuela / Approach to the problem of the allergy to the latex in Venezuela

Después de una historia breve sobre el latéx, se aplican los posibles síntomas alérgicos que este material puede producir tanto en pacientes como el personal médico y paramédico. Se expone la experiencia personal al respecto

Evaluación prospectiva del receptor para el factor de crecimiento epidérmico (R-EGF) en cáncer mamario: correlación con marcadores pronósticos / Prospective evaluation of receptor for the growth factor epidermic (R-EGF) in breast cancer: correlations of pronostic markers

El receptor para el factor de crecimiento epidérmico (R-EGF) ha adquirido recientemente importancia como un potencial marcador pronóstico en el cáncer mamario humano. Con el objeto de evaluar la utilidad y significación clínica y pronóstica de este marcador, investigamos su expresión y correlación con otros marcadores biológicos y clinicopatológicos en un grupo de pacientes con cáncer de mama. Se estudiaron 109 pacientes de sexo femenino, con edades comprendidas entre 27 y 83 años, con un promedio de 52.7 ñ 12.7 años. En las muestras de tumor se determinaron: R-EGF mediante el método inmunocitoquímico (utilizando un anticuerpo monoclonal anti R-EGF humano), receptores estrogénicos (RE) y de progesterona (RPg) por ensayo inmunoenzimático (EIA) y Catepsina D (CAT-D) por ensayo inmunoradiométrico (RIA). En el suero se cuantificó el marcador tumoral CA 15-3. Las variables clinicopatológicas consideradas fueron: edad, estado menstrual, tamaño del tumor, tipo histológico, estado ganglionar y estadio anatomopatológico. El período de seguimiento clínico osciló entre 1 y 46 meses con un promedio de 18 ñ 10 meses. El R-EGF se determinó en 78 tumores, de los cuales 66 (85 por ciento) fueron positivos. Las frecuencias de positividad para RE, RPg, CAT-D y CA 15-3 fueron 52 por ciento, 44 por ciento, 84 por ciento, 19 por ciento respectivamente. Se observó una relación inversa entre la presencia de R-EGF y RE (p=0,02), Catepsina D (p=0,001) y CA 15-3 (p=0,009), no existiendo relación entre dicho marcador y RPg. Según el análisis de regresión lineal RE y RPg correlacionaron positivamente en forma altamente significativa (p=0,000004). La expresión del R-EGF no se relacionó con la edad, el estado menstrual, tamaño del tumor, su tipo histológico, el estado ganglionar o el estadio anatomopatológico. Los niveles de RE fueron superiores en las pacientes mayores de 50 años mientras que los niveles de de Catepsina D fueron inferiores en este grupo etario. La edad no correlacionó con RPg y CA 15-3. Los tumores de las pacientes premenopáusicas expresaron mayores niveles de Catepsina D. No se observaron relaciones entre el estado menstrual y RE, RPg y CA 15-3. RE, RPg y Catepsina D no tuvieron correlación con el tamaño del tumor, el estado ganglionar y el estadio anatomopatológico. Los niveles de CA 15-3 se relacionaron directamente con el tamaño tumoral pero no con el estado...